Efek Penggunaan Deksametason Ajuvan untuk Meningitis Bakteri pada Anak

Setyo Handryastuti, Achmad Rafli, Yuda Satrio Wicaksono, Irawan Mangunatmadja, Amanda Soebadi, Dara Ninggar Santoso

Sari


Latar belakang. Meningitis bakterial pada anak, umumnya disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Haemophilus influenzae tipe b. Penggunaan deksametason sebagai terapi ajuvan untuk antibiotik masih menjadi perdebatan pada kasus meningitis bakterialis anak karena adanya bukti yang kontradiktif mengenai dampaknya terhadap hasil luaran klinis.
Tujuan. Meninjau literatur yang ada mengenai efek dari penggunaan deksametason pada meningitis bakteri pada anak, dengan fokus pada morbiditas, mortalitas, dan efek samping.
Metode. Pencarian literatur sistematis dilakukan menggunakan database Pubmed, EMBASE, Scopus, dan Cochrane. Studi yang memenuhi kriteria inklusi adalah uji klinis acak atau meta-analisis, diterbitkan dalam bahasa Inggris, dilakukan dalam 10 tahun terakhir, dan membandingkan efek penggunaan deksametason pada meningitis bakterial anak.
Hasil. Lima meta-analisis disertrakan dalam tinjauan ini. Tidak terdapat penurunan signifikan dalam mortalitas dengan penggunaan deksametason dibandingkan plasebo. Konsistensi temuan menunjukkan manfaat deksametason pada fungsi pendengaran pasien meningitis bakteri. Efek terhadap kelainan neurologis masih belum jelas, dan efek samping cenderung serupa antara kelompok yang diobati dan tidak.
Kesimpulan. Bukti menunjukkan potensi manfaat deksametason pada fungsi pendengaran anak dengan meningitis bakteri. Namun, dampak terhadap mortalitas dan kelainan neurologis masih memerlukan penelitian lebih lanjut. Keputusan penggunaan deksametason harus dipertimbangkan dengan hati-hati oleh dokter, sementara penelitian lanjutan, terutama dosis optimal untuk hasil neurologis, diperlukan.


Kata Kunci


meningitis; bakterialis; deksametason; kortikosteroid

Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Brouwer MC, Tunkel AR, van de Beek D. Epidemiology, diagnosis, and antimicrobial treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Rev 2010;23:467-92.

Shin M. Dexamethasone in bacterial meningitis. Ethics 2015;8:3090-6.

Pfausler B, Schmutzhard E. Controversies in neurology, Vienna, 2012: steroids in bacterial meningitis: no. J Neural Transm 2013;120:343-6.

Benninger F, Steiner I. Steroids in bacterial meningitis: yes. J Neural Transm 2013;120:339-42.

Shao M, Xu P, Liu J, Liu W, Wu X. The role of adjunctive dexamethasone in the treatment of bacterial meningitis: an updated systematic meta-analysis. Patient Prefer Adherence 2016:1243-9.

Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015:CD004405.

Tian C, Jin S, Zhao Z, Liu X, Cheng H, Wang X, Zhao L. Association of corticosteroid treatment with outcomes in pediatric patients with bacterial meningitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Ther 2022;44:551-64.

Wang Y, Liu X, Wang Y, Liu Q, Kong C, Xu G. Meta-analysis of adjunctive dexamethasone to improve clinical outcome of bacterial meningitis in children. Childs Nerv Syst 2018;34:217-23.

Ogunlesi TA, Odigwe CC, Oladapo OT. Adjuvant corticosteroids for reducing death in neonatal bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2015(11).halaman…

Woehrl B, Klein M, Grandgirard D, Koedel U, Leib S. Bacterial meningitis: current therapy and possible future treatment options. Expert Rev Anti Infect Ther 2011;9:1053-65.

Freyer D, Weih M, Weber JR, Bürger W, Scholz P, Manz R, dkk. Pneumococcal cell wall components induce nitric oxide synthase and TNF-? in astroglial-enriched cultures. Glia 1996;16:1-6.

Rowland TL, McHugh SM, Deighton J, Dearman RJ, Ewan PW, Kimber I. Differential regulation by thalidomide and dexamethasone of cytokine expression in human peripheral blood mononuclear cells. Immunopharmacology 1998;40:11-20.

Dandona P, Mohanty P, Hamouda W, Aljada A, Kumbkarni Y, Garg R. Effect of dexamethasone on reactive oxygen species generation by leukocytes and plasma interleukin-10 concentrations: A pharmacodynamic study. Clin Pharmacol Ther 1999;66:58-65.

Lorenzi S, Koedel U, Dirnagl U, Ruckdeschel G, Pfister HW. Imaging of leukocyte-endothelium interaction using in vivo confocal laser scanning microscopy during the early phase of experimental pneumococcal meningitis. J Infect Dis 1993;168:927-33.

Koedel U, Pfister H-W, Tomasz A. Methylprednisolone attenuates inflammation, increase of brain water content and intracranial pressure, but does not influence cerebral blood flow changes in experimental pneumococcal meningitis. Brain Res 1994;644:25-31.

Pfister H, Frei K, Ottnad B, Koedel U, Tomasz A, Fontana A. Transforming growth factor beta 2 inhibits cerebrovascular changes and brain edema formation in the tumor necrosis factor alpha-independent early phase of experimental pneumococcal meningitis. J Exp Med 1992;176:265-8.

Ozen M, Kanra G, Kara A, Bakar E, Ceyhan M, Secmeer G, Cengiz A. Long-term beneficial effects of dexamethasone on intellectual and neuropsychological outcome of children with pneumococcal meningitis. Scand J Infect Dis 2006;38:104-9.




DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp25.6.2024.405-13

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##

Informasi Editorial:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Jl. Salemba I No 5, Jakarta 10430, Indonesia
Phone/Fax: +62-21-3912577
Email: editorial [at] saripediatri.org

Lisensi Creative Commons
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.