Kadar Kortisol Serum sebagai Indikator Prognosis Sepsis pada Anak
Sari
Latar belakang. Salah satu respon utama terhadap stres adalah aktivasi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, diketahui dengan
peningkatkan produksi kortisol.
Tujuan. Membuktikan kadar kortisol dapat digunakan sebagai prediktor luaran sepsis.
Metode. Penelitian prospektif, dilakukan di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Sepsis didiagnosis menurut Konsensus Konfrensi Sepsis
pada Anak tahun 2005, dikelompokkan sebagai luaran perbaikan dan perburukan. Kortisol serum dianalisis dengan metode ELISA.
Uji Mann-Whitney U digunakan untuk menganalisis perbedaan kadar kortisol pada luaran sepsis anak. Kadar kortisol dianalisis
lebih lanjut menggunakan ROC dan ditentukan titik potong yang optimal.
Hasil. Sejumlah 30 anak dengan diagnosis sepsis diikutsertakan dalam penelitian. Kadar kortisol serum subyek berkisar 64,62 – 836,15
ng/mL, menunjukkan peningkatan (normal 24 – 229) ng/mL. Median kadar kortisol pada luaran perbaikan 187,05 (64,62-509,08)
ng/mL dan pada luaran perburukan 740,91 (299,45-836,15) ng/mL. Terdapat perbedaan bermakna kadar kortisol serum pada luaran
perbaikan dan luaran perburukan (p<0,001). Luas area di bawah kurva ROC 0,958, dengan titik potong kadar kortisol 323 ng/mL,
RR 48,0 (IK95%:4,304–535,256; p<0,001)
Kesimpulan. Kadar serum kortisol lebih dari 323 ng/mL merupakan prediktor luaran perburukan pada sepsis anak.
Kata Kunci
Teks Lengkap:
PDFReferensi
Bone RC, Grodzin CJ, Balk RA. Sepsis: a new hypothesis
for pathogenesis of the disease process. Chest 1997;112
:235-43.
Guidet B, Aegerter P, Gauzit R, Meshaka P, Dreyfuss D.
Incidence and impact of organ dysfunctions associated
with sepsis. Chest 2005;127:942-951.
Maxime V, Siami S, Annane D. Metabolism modulators
in sepsis: the abnormal pituitary response. Crit Care Med
;35:S596-601.
Bendel S, Karlsson S, Pettila V, Loisa P, Varpula M,
Ruokonen E. Free cortisol in sepsis and septic shock.
Anesth Analg 2008;106:1813-9.
Kwon YS, Suh GY, Kang EH, Koh WJ, Chung MP, Kim
H, dkk. Basal serum cortisol levels are not predictive of
response to corticotropin but have prognostic significance
in patients with septic shock. J Korean Med Sci 2007;22
:470-5.
Waston RS, Carcillo JA. Scope and epidemiology of
pediatric sepsis. Pediatr Crit Care Med 2005;6:S3-5.
Wolfler A,Silvani P, Musicco M, Antonelli M, Salvo I.
Incidence af and mortality due to sepsis, severe sepsis
and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care
Units : a prospective national survey. Intensive Care Med
;34:1690-7.
Lodha R, Vivekanandhan S, Sarthi M, Arun S, Kabra
S. Thyroid function in children with sepsis and septic
shock. Acta Peadiatrica 2007;96:406–9.
Annane D, Sebille V, Troche G, Raphael JC, Gajdos P,
Bellissant E. A 3-level prognostic classification in septic
shock based on cortisol levels and cortisol response to
corticotropin. JAMA 2000;283:1038-45.
Sarthi M, Lodha R, Vivekanandhan S, Arora NK.
Adrenal status in children with septic shock usinglow-dose stimulation test. Pediatr Crit Care Med
;8:1-6.
Pileri D, Accardo-Palumbo A, D’Amelio L, D’Arpa
N, Arnone G,Grisaffi C, dkk. Serum levels of cortisol,
immunoglobulin, and C-reactive protein in burn
patients. Ann Burns Fire Disasters 2009;22:3-5.
Sam S, Corbridget TC, Mokhlesi B, Comellas AP Molitch ME. Cortisol levels and mortality in severe
sepsis. Clin Endocrinol 2004;60:29-35.
Christ-Crain M, Stolz D, Julta S, Couppis O, Muller
C, Bingisser R, dkk. Free and total cortisol levels as
predictors of severity and outcome in communityacquired
pneumonia. Am J Respir Crit Care Med
;176:913-20.
DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp17.2.2015.101-6
Refbacks
- Saat ini tidak ada refbacks.
##submission.copyrightStatement##
##submission.license.cc.by-nc-sa4.footer##
Email: editorial [at] saripediatri.org
Sari Pediatri diterbitkan oleh Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 4.0 Internasional.